Расставим все точки над i и развеем мифы о том, что вакцинация против ВПЧ вызывает бесплодие.
Ни для кого не секрет, что рак шейки матки является серьезной социальной и медицинской проблемой. В последние годы отмечается тенденция к «омоложению» данной онкологической патологии. Все чаще он выявляется у женщин репродуктивного возраста (15-45 лет). Подавляющее большинство, а именно, более 95% случаев рака шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Достоверно известно, что вакцинация от ВПЧ позволяет предупредить развитие рака шейки матки, а также предупреждает возникновение других заболеваний, связанных с данным вирусным агентом: в 80% рак прямой кишки, 60% рака влагалища, 40% рака вульвы и более 90% случаев ВПЧ-положительного рака ротоглотки. Доступные вакцины против ВПЧ защищают от двух, четырех или девяти типов ВПЧ. Все вакцины против ВПЧ защищают как минимум от ВПЧ типов 16 и 18, которые ассоциированы с наибольшим риском развития рака шейки матки.
В 2018 году мир увидел статью «A lowered probability of pregnancy in females in the USA aged 25–29 who received a human papillomavirus vaccine injection» (Снижение вероятности наступления беременности у женщин в возрасте 25-29 лет, проживающих в США и вакцинированных от ВПЧ), с чего и начались все опасения, касательно вакцинации от ВПЧ. Казалось бы, все очевидно и не вызывает вопросов, однако спустя несколько недель статья была отозвана журналом из-за грубых ошибок как в анализе полученных данных, так и интерпретации.
Во-первых, автором является экономист, который не имеет отношение к сфере медицины. Во-вторых, для исследования был взят период с 2007 по 2014 и место - США. В тоже время вакцинация от ВПЧ в США была начата в 2006 году, стоит упомянуть, не во всех штатах единовременно. Тем самым, нетрудно догадаться, что многие вакцинированные девочки в тот момент времени даже не думали о наступлении беременности. В-третьих, рождаемость в США снижается каждый год. Анализ начат с данных 2007 года, когда вакцинированных было очень мало (а рождаемость выше) и закончен данными 2014 года (когда вакцинированных стало больше, а рождаемость стала ниже). В-четвертых, было продемонстрировано слишком малое число наблюдений: 118 вакцинированных и 400 невакцинированных женщин. Именно из-за таких грубых ошибок данная статья была отозвана из журнала, и ее не стоит воспринимать всерьез: рождамость снижалась независимо от факта вакцинирования, и вакцинированных было слишком мало, чтобы сделать уверенные выводы.
В 2017 году в журнале Педиатрии и Перинатальной медицины вышла публикация «The Effect of Vaccination Against Human Papillomavirus on Fecundability» (Эффект вакцинации против ВПЧ на возможность зачатия ребенка). Авторы: эпидемиологи и акушеры-гинекологи. Период времени 2013 – 2017гг. В исследование включено около 3500 женщин и 1000 мужчин. Возрастная группа 21-45 лет. Связи между вакцинацией от ВПЧ и возможностью к зачатию ребенка не установлено. У вакцинированных женщин реже встречались выкидыши и бесплодие в анамнезе. У женщин, перенесших ИППП (инфекции, передаваемые половым путем), но вакцинированных от ВПЧ, шанс зачать ребенка был выше, чем у женщин, не вакцинированных от ВПЧ.
В 2018 году опубликовано исследование «Quadrivalent HPV Vaccination and the Risk of Adverse Pregnancy Outcomes» (Четырехвалентная вакцина от ВПЧ и риски развития осложнений беременности). Исследование проводилось в Дании. В него вошли женщины, родившие ребенка с 2006 по 2013 год. Анализировали следующие исходы: мертворождение, выкидыш, преждевременные роды, пороки развития, задержка роста плода, низкий вес при рождении. Среди 1665 вакцинированных женщин ни одно из осложнений не встречалось достоверно чаще, чем среди 6660 невакцинированных.Таким образом, вакцинация от ВПЧ, помимо профилактического действия в отношении рака шейки матки, несет в себе множество других плюсов: реже частота выкидышей, мертворождения, задержки роста плода. Достоверно доказано крупными исследовательскими группами, что вакцинация от ВПЧ не вызывает бесплодие, а даже наоборот – предупреждает его возникновение.
Ни для кого не секрет, что рак шейки матки является серьезной социальной и медицинской проблемой. В последние годы отмечается тенденция к «омоложению» данной онкологической патологии. Все чаще он выявляется у женщин репродуктивного возраста (15-45 лет). Подавляющее большинство, а именно, более 95% случаев рака шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Достоверно известно, что вакцинация от ВПЧ позволяет предупредить развитие рака шейки матки, а также предупреждает возникновение других заболеваний, связанных с данным вирусным агентом: в 80% рак прямой кишки, 60% рака влагалища, 40% рака вульвы и более 90% случаев ВПЧ-положительного рака ротоглотки. Доступные вакцины против ВПЧ защищают от двух, четырех или девяти типов ВПЧ. Все вакцины против ВПЧ защищают как минимум от ВПЧ типов 16 и 18, которые ассоциированы с наибольшим риском развития рака шейки матки.
В 2018 году мир увидел статью «A lowered probability of pregnancy in females in the USA aged 25–29 who received a human papillomavirus vaccine injection» (Снижение вероятности наступления беременности у женщин в возрасте 25-29 лет, проживающих в США и вакцинированных от ВПЧ), с чего и начались все опасения, касательно вакцинации от ВПЧ. Казалось бы, все очевидно и не вызывает вопросов, однако спустя несколько недель статья была отозвана журналом из-за грубых ошибок как в анализе полученных данных, так и интерпретации.
Во-первых, автором является экономист, который не имеет отношение к сфере медицины. Во-вторых, для исследования был взят период с 2007 по 2014 и место - США. В тоже время вакцинация от ВПЧ в США была начата в 2006 году, стоит упомянуть, не во всех штатах единовременно. Тем самым, нетрудно догадаться, что многие вакцинированные девочки в тот момент времени даже не думали о наступлении беременности. В-третьих, рождаемость в США снижается каждый год. Анализ начат с данных 2007 года, когда вакцинированных было очень мало (а рождаемость выше) и закончен данными 2014 года (когда вакцинированных стало больше, а рождаемость стала ниже). В-четвертых, было продемонстрировано слишком малое число наблюдений: 118 вакцинированных и 400 невакцинированных женщин. Именно из-за таких грубых ошибок данная статья была отозвана из журнала, и ее не стоит воспринимать всерьез: рождамость снижалась независимо от факта вакцинирования, и вакцинированных было слишком мало, чтобы сделать уверенные выводы.
В 2017 году в журнале Педиатрии и Перинатальной медицины вышла публикация «The Effect of Vaccination Against Human Papillomavirus on Fecundability» (Эффект вакцинации против ВПЧ на возможность зачатия ребенка). Авторы: эпидемиологи и акушеры-гинекологи. Период времени 2013 – 2017гг. В исследование включено около 3500 женщин и 1000 мужчин. Возрастная группа 21-45 лет. Связи между вакцинацией от ВПЧ и возможностью к зачатию ребенка не установлено. У вакцинированных женщин реже встречались выкидыши и бесплодие в анамнезе. У женщин, перенесших ИППП (инфекции, передаваемые половым путем), но вакцинированных от ВПЧ, шанс зачать ребенка был выше, чем у женщин, не вакцинированных от ВПЧ.
В 2018 году опубликовано исследование «Quadrivalent HPV Vaccination and the Risk of Adverse Pregnancy Outcomes» (Четырехвалентная вакцина от ВПЧ и риски развития осложнений беременности). Исследование проводилось в Дании. В него вошли женщины, родившие ребенка с 2006 по 2013 год. Анализировали следующие исходы: мертворождение, выкидыш, преждевременные роды, пороки развития, задержка роста плода, низкий вес при рождении. Среди 1665 вакцинированных женщин ни одно из осложнений не встречалось достоверно чаще, чем среди 6660 невакцинированных.Таким образом, вакцинация от ВПЧ, помимо профилактического действия в отношении рака шейки матки, несет в себе множество других плюсов: реже частота выкидышей, мертворождения, задержки роста плода. Достоверно доказано крупными исследовательскими группами, что вакцинация от ВПЧ не вызывает бесплодие, а даже наоборот – предупреждает его возникновение.
Главный научный сотрудник НИИ онкологии Томского НИМЦ
Д.м.н., профессор РАН Чернышова А.Л.
Д.м.н., профессор РАН Чернышова А.Л.