Рисунок 1.
Рисунок 2.
Человеку с трахеостомой требуется ежедневный уход за:
· трахеостомической трубкой
· стомой (отверстием в трахее)
· полостью носа и рта
В помещении, где проживает человек с трахеостомой необходимо:
· ежедневно проводить влажную уборку
· обеспечить отсутствие бытовых и иных аллергенов
· проветривать не менее 2 раз в день по 10-15 минут
· поддерживать влажность воздуха
Ухаживать за полостью рта:
· чистить зубы два раза в день
· увлажнять губы и ротовую полость
Уход за кожей вокруг трахеостомы:
· вымойте руки под проточной водой с мылом не менее 30 секунд
· очистите кожу вокруг трахеостомы с помощью салфетки смоченной антисептическим раствором на водной основе (например водный раствор хлоргексидина)
· подсушите кожу с помощью салфетки
· нанесите на чистую кожу вокруг канюли мазь или пасту, содержащую окись цинка
· под «ушки» трахеостомической канюли заведите стерильные салфетки с Y – образным разрезом («штанишки»)
· закрепите фиксирующие завязки на шее
Меняйте салфетки вокруг трахеостомы под ушками трубки на стерильные салфетки 1-2 раза в день или чаще (при необходимости)
Запрещается:
· использовать бинт вместо салфеток (оставляет волокна)
· применять тальк и другие сыпучие вещества (могут вызвать пневмонию)
Обратитесь к врачу, если на коже появились:
· раздражение
· воспаление
· сынь
· гнойные выделения
Фиксация трахеостомической трубки (канюли):
· используйте специальные фиксирующие ленты вместо бинтов, заменяйте их при загрязнении
· при использовании бинта сложите его продольно, вчетверо, так, чтобы края были внутри
· не затягивайте повязку слишком туго. Повязка затянута правильно, если между лентой и шеей проходит палец
Обработка трахеостомической трубки (канюли):
Вам потребуется:
· стерильные салфетками
· флакон с 70-градусным раствором этилового спирта
· ершик, бинт
· флакон со стерильным глицерином
· емкость с 2% содовым раствором (1 чайная ложка на 120 мл воды), подогретым до 45°С
Порядок действий:
· вымойте руки
· снимите повязку, закрывающую отверстие трубки
· ещё раз вымойте руки
· встаньте перед зеркалом
· поверните запор-флажок наружной трахеостомической трубки в положение «вверх»
· возьмите «ушки» внутренней трахеостомической трубки большим и указательным пальцами и плотно зафиксировать их в руке
· зафиксируйте пластинку наружной трахеостомической трубки с обеих сторон другой рукой (так же большим и указательным пальцами)
· извлеките за «ушки» в направлении от себя дугообразным движением внутреннюю трахеостомическую трубку из наружной трубки
· опустите внутреннюю трахеостомическую трубку в емкость с 2% содовым раствором, подогретым до температуры 45°С
· обработайте внутреннюю трахеостомическую трубку ершиком в емкости с содовым раствором, очистив от корок и слизи
· промойте внутреннюю трахеостомическую трубку под проточной водой
· просушите внутреннюю трахеостомическую трубку стерильной салфеткой
· обработайте двукратно внутреннюю трахеостомическую трубку салфеткой, смоченной 70° раствором этилового спирта
· смочите стерильную марлевую салфетку стерильным глицерином и смажьте внешнюю поверхность внутренней трахеостомической трубки
· встряхните, перед тем как ввести ее во внешнюю трубку, чтобы на ней не осталось капель глицерина (капли, оставшиеся на трубке, могут вызывать кашель)
· зафиксируйте пластинку наружной трахеостомической трубки большим и указательным пальцами левой руки;
· возьмите «ушки» внутренней трахеостомической трубки большим и указательным пальцами правой руки и введите в отверстие наружной трубки
· зафиксируйте внутреннюю трахеостомическую трубку, переведя замок-флажок в положение «вниз»
· уберите емкость с водой, ерш и лекарственные средства
· вымойте руки
Обратите внимание!
· Наружную трубку удалить или заменить может только врач
· Внутреннюю трубку в домашних условиях может менять обученный член семьи или сам пациент
В процессе использования трахеостомы во рту, носу, трахее и трубке скапливается слизь, которую необходимо своевременно удалять с использованием вакуумного аспиратора. Признаки, при которых необходимо провести удаление слизи (санацию):
· скопление слизи во рту и носовой полости
· шумное клокотание в трубке во время вдоха и выдоха
· затруднённый вдох и выдох
· мокрота, вытекающая из трубки
Прием пищи
Принимать пищу пациент должен в спокойном состоянии, не разговаривая
Гигиена
Можно принимать душ, прикрывая канюлю от попадания воды. Запрещается нырять.
Во время прогулки
Не рекомендуются прогулки в очень холодную погоду. В зимний период необходимо накладывать на отверстие трубки двухслойную марлевую повязку, а в летний период повязку следует увлажнять водой. Рекомендуется носить шейный платок, шарфик или косынку вокруг шеи, можно прикрывать трубку воротником, галстуком
Безопасность
Всегда имейте при себе записку с данными о болезни и принимаемых лекарствах и «аварийный комплект»: сменная трубка, вакуумный аспиратор, катетеры, перчатки, шприцы, физраствор, фиксаторы для трубки, стерильные салфетки.