Стоматологические осложнения на фоне терапии золедроновой кислотой или деносумабом.
Метастатическое поражение костей наиболее часто развивается при раке молочной железы, раке предстательной железы, кишечника, легких и и почки. Такие пациенты нуждаются в снижении повышенного уровня кальция крови, уменьшении болевого синдрома и профилактике и патологических переломов, для чего используются остеомодифицирующие препараты. В настоящее время в онкологии широко применяются 2 группы препаратов, влияющих на течение метастатического процесса в костной ткани:бисфососфонаты – золедроновая кислота
моноклональные антитела к RANK лиганду– деносумаб
Но, как и у любого лекарственного препарата, у этих средств существуют побочные эффекты. Для обоих групп препаратов характерно развитие серьезного осложнения - остонекроз нижней челюсти при достаточно длительном регулярном применении. Пациента начинают беспокоить боли в нижней челюсти, может появиться язвенный дефект, свищ на слизистой в области любого зуба. При осмотре у стоматолога может обнаруживаться даже участок обнаженной костной ткани. К сожалению, развитие данного осложнения вынуждает отказаться от дальнейшего использования золедроновой кислоты или деносумаба и сопровождается длительным лечением у хирурга- стоматолога.
Достоверно причины развития данного осложнения не известны, специальных мер по профилактике и лечению пока не существует.
Очень важно, чтобы пациенты были осведомлены, что перед началом остеомодифицирующего лечения необходимо посетить стоматолога, удалить проблемные зубы. Во время лечения следует по возможности избегать инвазивных стоматологических процедур. Необходимо принять, что на время лечения запрещена имплантация зубов. Пациенты должны соблюдать правила гигиены полости рта, незамедлительно сообщать о любых симптомах, связанных с полостью рта, чтобы профилактировать развитие данного осложнения.