У молодых людей лечение может проходить легче, чем у людей старшего возраста и с ослабленным организмом.
Так как химиотерапия влияет на быстрорастущие клетки, то чаще всего страдают волосяные луковицы, кожа, костный мозг, слизистая оболочка рта и органов пищеварения, сердце, почки, мочевой пузырь, легкие и нервная система.
Наиболее распространенными побочными эффектами химиотерапии являются:
· усталость;
· выпадение волос;
· кровотечения, гематомы на теле;
· снижение иммунитета;
· анемия;
· снижение остроты слуха, шум в ушах;
· тошнота и рвота;
· изменения аппетита;
· запор, диарея;
· поражение слизистой оболочки рта, горла, пищеварительной и мочеполовой системы;
· онемение рук и ног (пальцев), чувство покалывания, боль;
· ухудшение состояния кожи и ногтей;
· нарушения работы почек;
· снижение концентрации внимания;
· ухудшение когнитивных функций;
· перепады настроения;
· снижение либидо и нарушение половой функции;
· ухудшение фертильности;
· нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
Ниже рассмотрим отдельные симптомы и способы улучшения самочувствия.
СЛАБОСТЬ
Слабость и быстрая утомляемость являются одними из наиболее частых побочных эффектов химиотерапии. Они присутствуют у большинства пациентов в течение всего лечения и проходят после его завершения.Чтобы улучшить состояние, рекомендуют:
· больше отдыхать;
· изменить график работы;
· не выполнять тяжелую физическую работу;
· больше гулять на свежем воздухе, выполнять легкую гимнастику;
ТОШНОТА, РВОТА И ПОТЕРЯ АППЕТИТА
Потеря аппетита, тошнота и периодическая рвота также появляются у многих пациентов. Чаще всего они возникают во время и после проведения сеанса химиотерапии.Если симптомы сильно выражены, врач может назначить препараты, которые помогают бороться с тошнотой. Но самостоятельно пить такие лекарства нельзя, так как нужно учитывать взаимодействие с химиотерапевтическими препаратами, что может сделать только опытный специалист.
Также рекомендуют пить больше воды, принимать пищу регулярно небольшими порциями и отказаться от таких напитков, как кофе и газированные лимонады.
ЗАПОР
Используемые для химиотерапии препараты, а также некоторые обезболивающие и противорвотные средства могут вызывать изменения стула. У некоторых пациентов он становится слишком твердым, когда не удается опорожнить кишечник по несколько дней.Для улучшения перистальтики рекомендуют:
· есть больше овощей, фруктов, цельнозерновых и других продуктов с высоким содержанием клетчатки;
· ежедневно выпивать не менее 8 стаканов воды (около 2 л);
· больше гулять и выполнять легкие физические упражнения;
· по назначению врача принимать слабительные препараты.
ДИАРЕЯ
Некоторые виды химиотерапии могут вызывать понос. Стул становится частым, водянистым или пенистым.Чтобы облегчить состояние и предотвратить обезвоживание, рекомендуют:
· выпивать в сутки не менее 2 литров воды;
· питаться по специальной диете, которая включает рис, бананы, яблочное пюре, белый хлеб и йогурты, которые оказывают скрепляющий эффект;
· регулярно питаться небольшими порциями;
· принимать назначенные врачом препараты.
ПОВРЕЖДЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА И ГОРЛА
Лекарственная противоопухолевая терапия может вызывать мукозит – развитие язв на слизистой оболочке рта и горла. Обычно они появляются через 5-14 дней после лечения, а после его окончания полностью проходят. При появлении такого осложнения важно тщательно следить за гигиеной ротовой полости, так как язвы могут инфицироваться и воспаляться.Для профилактики и лечения мукозита рекомендуют:
· использовать специальные растворы для полоскания рта и горла;
· при ношении съемных зубных протезов сократить время их использования;
· меньше употреблять кислых, острых, соленых продуктов, которые раздражают или ранят слизистую рта;
· употреблять мягкие продукты, которые легко пережевываются.
ОСЛАБЛЕНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
Химиотерапевтические препараты вызывают разрушение клеток, поэтому довольно часто страдают и белые кровяные тельца, или лейкоциты. Их разновидностью являются нейтрофилы – клетки, которые по большей степени отвечают за иммунитет. При снижении их концентрации в крови развивается нейтропения – защитные функции организма падают, и он не может противостоять даже легким инфекциям.Чтобы защитить себя от заражения, рекомендуют:
· избегать контактов с заболевшими людьми;
· не посещать людные места;
· регулярно мыть руки и протирать антисептиком, особенно перед приемом пищи и после соприкосновения с грязными поверхностями (дверные ручки, поручни и т.д.);
При повышении температуры выше 38 ОС и появлении симптомов инфекционного заболевания нужно срочно обратиться к врачу.
ПОВЫШЕННЫЙ РИСК КРОВОТЕЧЕНИЙ
Из-за химиотерапии также может уменьшаться количество тромбоцитов в крови, которые отвечают за ее свертываемость. Из-за этого у пациентов повышается кровоточивость десен, риск сильной кровопотери, обильных кровотечений из носа, беспричинного появления синяков и т.д.Для профилактики осложнений рекомендуют соблюдать осторожность, чтобы не допустить порезы и травмы. Если что-то произошло и кровь не останавливается, нужно срочно обратиться к врачу.
ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС
Выпадение волос является распространенным побочным эффектом химиотерапии, хотя это происходит не со всеми пациентами. При приеме некоторых препаратов вероятность алопеции довольно низкая.Чаще всего выпадение волос начинается в течение нескольких недель после первого курса химиотерапии. В максимальной мере оно происходит в течение 1-2 месяцев.
Волосы могут выпадать не только на голове, но также и на других частях тела, включая руки, ноги и лицо.
Данный побочный эффект является временным. После окончания лечения рост волос должен восстановиться.
Лишь в некоторых лечебных учреждениях существуют методики сохранения волос с помощью гипотермии – местного охлаждения головы, позволяющего сузить сосуды кожи и уменьшить доставку химиопрепарата к волосяным луковицам, таким образом, сберегая их. О возможностях проведения данной методики необходимо узнать у лечащего врача.
ОНЕМЕНИЕ И ПОКАЛЫВАНИЕ РУК И НОГ
Химиотерапия также влияет на нервные клетки. Больше всего страдают нервные окончания кистей рук и стоп, из-за чего появляется чувство покалывания и онемения. Оно может возникать периодически или присутствовать большую часть времени. Если симптомы выраженные, врач может назначить поддерживающую терапию.Чтобы снизить риск травм, специалисты советуют носить устойчивую обувь и соблюдать осторожность при использовании тепловых приборов, так как из-за нейропатии может нарушаться чувствительность и способность определять температуру.
ИЗМЕНЕНИЕ СОСТОЯНИЯ КОЖИ И НОГТЕЙ
Химиопрепараты могут спровоцировать ломкость ногтей, а также чрезмерную сухость, шелушение и пигментацию кожи. Иногда появляется сильный зуд. Кожу становится легче травмировать, а заживление происходит медленнее.Для профилактики осложнений рекомендуют:
· использовать увлажняющие лосьоны для тела, кремы для рук и лица;
· перед выходом на улицу наносить на кожу солнцезащитный крем с высоким уровнем SPF;
· не загорать, прикрывать кожу от солнечных лучей, носить одежду с длинными рукавами;
· мыть посуду, делать уборку и т.д., предварительно надев перчатки.
О ЧЕМ должен знать врач ПЕРЕД НАЧАЛОМ КУРСА ХИМИОТЕРАПИИ?
Перед началом химиотерапии врач должен как можно лучше изучить анамнез пациента. Для этого кроме медицинской информации, нужно сообщить ему о своем образе жизни и всех привычках.То, что нужно обязательно сообщить врачу:
· Какие препараты вы принимаете в данный момент (любые лекарственные и нелекарственные препараты);
· Какие у вас хронические заболевания;
· Перенесенных вами ранее инфекционных заболеваниях;
· Полный список ранее пройденной диагностики и лечения.
На протяжении всего лечения важно поддерживать постоянный контакт с врачом и сообщать ему о своем самочувствии. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать какие-либо препараты, в том числе витамины, жаропонижающие и обезболивающие средства.
КОГДА НУЖНО СООБЩИТЬ ВРАЧУ О ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТАХ ОТ ХИМИОТЕРАПИИ?
Побочные эффекты могут появляться как во время, так и после завершения цикла химиотерапии. Обо всех изменениях самочувствия нужно сообщать лечащему врачу. Он может назначить поддерживающую терапию или скорректировать лечение. Если состояние резко ухудшилось, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.Тревожными симптомами являются:
· повышение температуры тела выше 38 оС;
· сильный озноб;
· кровотечение;
· появление синяков без видимой причины;
· высыпания на коже;
· аллергическая реакция, сильный зуд, отек рта или горла, проблемы с глотанием;
· боль в месте введения инъекций химиотерапии или установки катетера;
· сильные головные боли;
· одышка или затрудненное дыхание;
· продолжительный понос или рвота;
· примеси крови в моче или кале.
КАК ДОЛГО МОГУТ ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ?
Длительность наличия побочных эффектов у каждого пациента индивидуальна и зависит от большого количества факторов.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Постепенно организм восстанавливается, и такие симптомы, как слабость, выпадение волос, тошнота и пр. проходят. Для устранения тяжелых нарушений может потребоваться больше времени. Часто для улучшения самочувствия назначают длительное медикаментозное лечение, которое включает препараты для улучшения работы поврежденных органов.