Колостома – это отверстие для выхода каловых масс из ободочной кишки, сформированное в ходе хирургической операции (рисунок 1).
Рисунок 1
Наложение колостомы может быть временным или постоянным, опорожнение кишечника осуществляется через неё в специальный мешок-калоприемник, который крепится на коже (рисунок 2.) При этом, уход за стомой – это НЕ перевязка, потому что стома – не рана. Не стоит бояться её трогать, также не нужно иметь никаких специальных стерильных у4словий для ухода за стомой.
Рисунок 2
Виды калоприемников
Современные калоприемники выпускают двух типов: одно- и двухкомпонентные. Они в свою очередь делаться на открытые (дренируемые) и закрытые (не дренируемые)
У однокомпонентных калоприемников адгезивная пластина, которая крепится к коже, и стомный мешок являются одним целым. Плюсом таких систем является простота использования. Их легко менять, даже находясь вне дома.
Двухкомпонентные системы состоят из отдельной базовой адгезивной пластины и сменных мешков. Они позволяют минимально беспокоить кожу вокруг стомы, что снижает риск её травмирования и развития перистомального дерматита. Все-таки, чем реже приходится отклеивать и снова приклеивать адгезивную пластину, тем меньше вероятность появления раздражения и воспаления кожи.
Еще одно различие калоприемников состоит в том, что стомный мешок может быть открытым или закрытым. В первом случае его можно при необходимости открыть, опорожнить и продолжить использовать, во втором - мешок утилизируется вместе с содержимым. Калоприемники закрытого типа приходится менять чаще, но делать это проще и быстрее.
Замена однокомпонентного калоприемника
· Вымыть руки с мылом, просушить
· Удалить использованное изделие. Для этого нужно аккуратно потянуть за нижний край, придерживая по бокам. Если смочить окружность теплой водой или обработать специальным антиклеем, место соединения отойдет максимально легко и не повредит кожу. Следует избегать резких движений или рывков.
· Утилизировать использованное изделие (не стоит выбрасывать их в унитаз, следует запаковать в герметичный пластиковый пакет и выбросить в мусор).
· Промыть кожу и стому специальными средствами или теплой водой, сделать дезинфекцию. Протирать область нужно мягкими салфетками круговыми движениями (нельзя использовать вату, так как она оставляет ворс, который вызывает раздражение и не дает кольцу герметично приклеиться, не рекомендуется использовать спиртовые растворы или мыло, так как они сушат и раздражают кожу, стирают защитный барьер, провоцируют высыпания).
· Убрать лишние волоски на кожном покрове (если появились волосы, следует аккуратно подрезать их ножницами, не прибегая к кремам-депиляторам или бритве).
· Просушить кожу мягким полотенцем или салфеткой из марли (если есть время и возможность, нужно дать стоме высохнуть естественным путем).
· Заново установить приемник:
1. Определить диаметр стомы с помощью специального трафарета или других приспособлений.
2. На фиксирующей пластине сделать отверстие нужного диаметра с помощью чистых ножниц. Проверить соответствие отверстия стоме (важно, чтобы на пластине не было острых краев, которые могут повредить чувствительные ткани).
3. Нанести на кожу по краю пластины специальную пасту-герметик (вещество заполнит зазоры, обеспечит максимальное сцепление кожи с пластиной и предотвратит протечки).
4. Слегка согреть пластину в руках (благодаря теплу клейкое вещество станет более липким).
5. Снять бумажное покрытие с пластинки, поместить ее на кожу и сопоставить нижний край со стомой.
6. Медленно и аккуратно прижать пластину к кожному покрову, придерживая края отверстия рядом со стомой (тщательно разгладить и подержать 2-3 минуты).
Замена двухкомпонентной системы
· Вымыть руки с мылом, просушить
· Снять использованный мешок. Если используется дренируемая модель, необходимо предварительно опорожнить ее в унитаз. Если установлен недренируемый вариант, можно сразу приступать к снятию: просто выкрутить мешок в месте соединения из фланца.
· Удалить пластину (для этого нужно аккуратно потянуть за нижний край, придерживая по бокам, если смочить окружность теплой водой или обработать специальным антиклеем, место соединения отойдет максимально легко и не повредит кожу, следует избегать резких движений или рывков).
· Герметично упаковать использованный мешок и пластину в пластиковый пакет и выбросить в мусор.
· Промыть кожу и стому специальными средствами или теплой водой, сделать дезинфекцию (протирать область нужно мягкими салфетками круговыми движениями, нельзя использовать вату, так как она оставляет ворс, который вызывает раздражение и не дает кольцу герметично приклеиться не рекомендуется использовать спиртовые растворы или мыло, так как они сушат и раздражают кожу, стирают защитный барьер, провоцируют высыпания).
· Убрать лишние волоски на кожном покрове (если появились волосы, следует аккуратно подрезать их ножницами, не прибегая к кремам-депиляторам или бритве).
· Просушить кожу мягким полотенцем или салфеткой из марли (если есть время и возможность, нужно дать стоме высохнуть естественным путем).
· Заново установить приемник:
1. С помощью шаблона, измерьте диаметр стомы, на случай, если произошло изменение размера.
2. Приложите шаблон к вырезаемому отверстию на пластине - обведите контур ручкой.
3. Вырежьте отверстие под стому, затем сгладьте пальцем острые края.
4. Всегда, перед приклеиванием новой системы, на кожу вокруг стомы нужно наносить защитную пленку. Она будет защищать перистомальный участок, если кишечное содержимое просочится под пластину.
5. А также пасту герметик. Она заполнит все неровности на коже и зазоры между стомой и пластиной.
6. Снимите защитный слой с адгезивной пластины и приклейте калоприемник снизу вверх.
7. Откройте замок на фланцевом соединении, и аккуратно потяните за ушко, которое расположено на фланце стомного мешка.
8. Наденьте новый мешок.
Кратность замены калоприемника
1. Однокомпонентный:
· открытые (дренируемые) – раз в 1-2 дня
· закрытые (не дренируемые) – 1 – 2 раза в сутки
2. Двухкомпонентный:
· открытые (дренируемые) – 1-2 раза в неделю
· закрытые (не дренируемые) – 1 – 2 раза в неделю
Рекомендации врача: соблюдайте питьевой режим, употребляйте до 2 литров жидкости в день. Ограничьте подъем тяжестей до 3-6 кг. Обязательно бужирование стомы во избежание её сужения: 1 раз в день/в 3 дня/неделю/месяц по 2-10 минут пальцем в перчатке, смазанной вазелином. Всегда имейте при себе противодиарейное средство (например, лоперамид).