Можно ли предотвратить рак предстательной железы?
На данный момент не существует достоверного способа полностью предотвратить рак простаты.
Многие факторы риска, такие как возраст, раса и наследственная предрасположенность, нельзя контролировать. Но существует ряд факторов, который может снизить риск развития рака простаты.
● Вес, физическая активность и диета
Некоторые исследования показали, что мужчины с избыточным весом или ожирением имеют более высокий риск развития рака простаты с высокой агрессивностью.
Не все исследования свидетельствуют об этом, но некоторые обнаружили, что риск рака простаты выше у мужчин, чья диета содержала много молочных продуктов и кальция.
Наилучшими рекомендациями в плане диеты для снижения риска рака простаты являются следующие:
- Снижайте вес, если имеете избыточную массу тела и оставайтесь в здоровом весе.
- Сохраняйте физическую активность.
- Придерживайтесь здорового питания, которое включает в себя разнообразные фрукты и овощи, цельные зерна, избегайте или ограничивайте красное и переработанное мясо, сладкие напитки и высоко обработанные продукты.
● Витамины, минералы и другие добавки
Витамин Е и селен: некоторые ранние исследования показали, что прием дополнительного витамина Е или селена может снизить риск рака простаты.
Однако в большом исследовании, известном как исследование профилактики рака при использовании селена и витамина Е (SELECT), было обнаружено, что ни добавки витамина Е, ни селен не снижают риск рака простаты.
● Соя и изофлавоны: некоторые ранние исследования показали возможные преимущества соевых белков (называемых изофлавонами) при снижении риска возникновения рака простаты. Несколько исследований в настоящее время сфокусированы на эффектах этих белков.
Принятие любых добавок может иметь как риски, так и положительные эффекты. Прежде чем начать витамины или другие добавки, проконсультируйтесь со своим врачом.
● Лекарства
Некоторые лекарства могут помочь снизить риск рака простаты.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
5-альфа-редуктаза является ферментом в организме, который превращает тестостерон в дигидротестостерон (DHT), основной гормон, который вызывает рост простаты. Препараты, называемые ингибиторами 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (проскар) и дутастерид (Avodart), блокируют этот фермент. Эти препараты используются для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
Были проведены крупные исследования, чтобы выяснить, могут ли эти препараты быть полезными для снижения риска рака простаты. В этих исследованиях у мужчин, принимающих препарат, с меньшей вероятностью развился рак предстательной железы, чем у мужчин, получающих плацебо.
Когда результаты исследований были изучены более внимательно, у мужчин, принимавших эти препараты наблюдалось меньше случаев рака простаты низкой агрессии, но у них был примерно такой же (или немного более высокий) риск роста рака простаты более высокой степени агрессии. В долгосрочной перспективе неясно, имеют ли эти препараты профилактическую роль, так как у мужчин в этих исследованиях была аналогичная выживаемость.
Эти препараты могут вызывать снижение сексуального желания и эректильную дисфункцию (импотенция), а также рост ткани молочной железы у некоторых мужчин. Но они могут помочь при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, что характеризуется неприятными ощущениями при мочеиспускании и недержании мочи.
Эти препараты не одобрены FDA специально для предотвращения рака простаты, хотя врачи могут назначить их «off label». На данный момент неясно, насколько оправдано применение этих препаратов для снижения риска рака простаты.
Аспирин
Некоторые исследования показывают, что мужчины, которые ежедневно принимают аспирин, могут иметь более низкий риск рака простаты. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы показать, насколько возможные выгоды от лечения превышаю риски. Долгосрочное употребление аспирина может иметь побочные эффекты, включая повышенный риск кровотечения в пищеварительном тракте. Несмотря на то, что аспирин имеет ряд положительных эффектов, в настоящее время большинство врачей не рекомендуют принимать его для снижения риска рака простаты.
Другие лекарственные препараты
В настоящее время исследуются лекарства и пищевые добавки, которые могут помочь снизить риск рака простаты. Но до сих пор не было обнаружено никаких лекарств или добавок, которые были бы достоверно полезны в профилактике этого заболевания.
Скрининг рака предстательной железы
Скрининг подразумевает, что диагностическое исследование проводится в
отсутствие симптомов или признаков болезни. С помощью скрининга возможно
выявить рак на ранней стадии. Рак предстательной железы часто можно
обнаружить на ранней стадии путем определения уровня простат-
специфического антигена (ПСА) в крови мужчины. Еще один способ
обнаружить рак предстательной железы — пальцевое ректальное
исследование. Для этого врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую
кишку, чтобы ощупать предстательную железу. Если результаты этих тестов не
соответствуют норме, часто проводятся дополнительные анализы (например,
ТРУЗИ, биопсия простаты), чтобы определить, есть ли у мужчины рак.
ПСА представляет собой белок, вырабатываемый клетками предстательной
железы (как нормальными, так и раковыми клетками). Шанс заболеть раком
предстательной железы повышается по мере повышения уровня ПСА, но не
существует установленного уровня, который точно покажет наличие рака.
Пороговым значением ПСА чаще считается 4 нг/мл или выше, когда принимают
решение о необходимости проведения дальнейших исследований. Нет единого
мнения относительно возраста, с которого следует начинать тестирование на
ПСА. Большинство руководств рекомендует начинать проведения скрининга
ПСА c 45–55 лет раз в 1-2 года. В России в рамках мероприятий, направленных
на раннее выявление рака предстательной железы, рекомендовано
определение уровня ПСА в крови у мужчин в возрасте 45,50, 55, 60 и 64 лет.
Риск заболеть раком предстательной железы выше у мужчин с семейным
анамнезом рака простаты по обеим родительским линиям, особенно если рак
простаты был диагностирован у родственника первой степени родства в
возрасте <65 лет. Также если в семейном анамнезе есть случаи заболевания
потенциально наследственными видами рака (например, рака молочной
железы, диагностированного в возрасте <50 лет, рака молочной железы у
мужчин, колоректального рака, рака яичников, рака поджелудочной железы,
меланомы) риск развития рака простаты может быть выше. В этом случае
возможность проведения генетических исследований, решение о раннем
начале скрининга рака простаты (с 40 лет) должно обсуждаться с врачом.
Как было сказано выше, повышение уровня ПСА не всегда свидетельствует об
обязательном наличии рака, влиять на его уровень могут другие заболевания
простаты, ошибочность теста. Однако, решение о проведении скрининга,
дальнейшей диагностики рака предстательной железы при повышенных
уровнях ПСА должно приниматься совместно врачом и пациентом.
Симптомы рака предстательной железы
Большинство случаев рака предстательной железы обнаруживаются на ранних стадиях с помощью скрининга. Ранний рак простаты обычно не вызывает никаких симптомов. Запущенные стадии рака предстательной железы иногда могут вызывать проблемы с мочеиспусканием (медленная или слабая струя мочи или потребность в более частом мочеиспускании, особенно ночью), кровь в моче или сперме, проблемы с эрекцией, боль в бедрах, спине (позвоночнике), груди (ребрах) или других областях, слабость или онемение в ногах или ступнях или даже потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником из-за давления рака на спинной мозг. Чаще эти проблемы, скорее всего, вызваны другими причинами, например, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, нераковым новообразованием предстательной железы. Тем не менее, важно сообщить своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, чтобы можно было найти причину и при необходимости вылечить.